125 bin 635 kişi 2024 yılında TSS yaptırdı

Hüseyin VATANSEVER

Sosyal Güvenlik Ku­rumu (SGK) dahi­linde sigorta kapsa­mında olan şahısların SGK mutabakatlı özel sıhhat kuru­luşlarında rastgele bir iş­lem farkı ödemeden mua­yene, analiz ve tedavi hiz­meti almasını sağlayan bir sigorta çeşidi formunda ta­nımlanabilen Tamamla­yıcı Sıhhat Sigortası (TSS) bilhassa pandemiden sonra kıymet kazandı.

Bununla bir­likte Türkiye Sigorta Birli­ği (TSB) 2023 yılında 22 milyar dolarlık prim üreti­mi yapan kesimin 2030 yı­lında prim üretimini iki kat artırarak 44,3 milyar dola­ra çıkarma amacını paylaş­mıştı. Kelam konusu amaca ulaşmakta atılacak adımlar ortasında TSS’nin yaygın­laştırılması da yer alıyor.

TSB tarafından açıkla­nan bilgilere nazaran 2024 yı­lında TSS teminat adedi toplamda 126 bin 73’e ulaş­tı. Kelam konusu teminatla­rın 21 bin 733’ü hayatdışı sigorta şirketlerine aitken, hayat ve emeklilik şirket­leri 104 bin 340 adet temi­nata ulaştı. Bu teminatla­rın 123 bin 269’u yatarak ve ayakta tedavi formunda düzenlenirken 2 bin 804’ü yatarak tedavi formunda oluşturuldu. Bununla bir­likte sigortalı adedi TSS kapsamında 125 bin 635 şahsa ulaşırken, sigorta­lıların 21 bin 296’sı hayat­dışı sigorta şirketlerini, 104 bin 339 kişi de hayat ve emeklilik şirketleri tercih etti. Tıpkı devirde TSS dahilinde yazılan primle­rinin toplamı ise yaklaşık 47 milyar 365 milyon TL olarak kaydedildi. Yazılan primlerin satış kanalı da­ğılımına bakıldığında birinci sırayı 29 yüzde 63,2’lik hisse ile acenteler alıyor.

Doğru sigortayı seçmek sistemin yararını artırıyor

Temelde özel hastane­lerden fiyatsız muaye­ne imkânı, analiz ve tetkik yaptırılmasını sağlayan TSS ile SGK teminatı li­mitlerini aşan durumlar­da özel hastanelerin fiyat farkı talebi karşılanıyor. Genelde yatarak ve ayakta tedavi teminatları olmak üzere iki çeşit teminatı bu­lunan TSS, yalnızca SGK muahedesi bulunan hasta­nelerde geçerli. Bu neden­le poliçe hazırlanmadan evvel muhakkak rahatsızlıklar­da TSS kapsamında teda­vi almayı düşünen kişile­rin tedavi görmek istedi­ği özel sıhhat kuruluşunun SGK kapsamında olması­na ve görülecek tedavinin kurum yahut doktor sınır­lamalarına dikkat etme­si öneriliyor. Ayrıyeten sigor­ta yaptırmak isteyen kişi­de hâlihazırda bir hastalık durumu var ise kelam konusu rahatsızlık teminat dışın­da kalır.

Üniversite hastanelerinin TSS kapsamına dahil edilmesi gündemde

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) Lideri Davut Menteş, 2024 yılı değerlendirmesinde TSS’ye de değinerek, sistemin gelişmesi emeliyle ilgili kurum ve kuruluşlar ile de görüşmeler yapıldığını söz etti. Üniversite hastanelerinin TSS’nin kapsamına alınması ve sigortanın kullanım alanlarının geliştirilmesi çalışmalarına değinen Davut Menteş, bu noktada kesim temsilcileri ve üniversite hastanelerinin yetkilileriyle yapılan görüşmeler doğrultusunda 3 pilot üniversite hastanesinde uygulamanın başlatılması ve pilot uygulamalardan elde edilecek geri bildirimler ışığında tüm üniversite hastanelerinin TSS kapsamına dahil edilmesi hedeflendiğini söyledi. Menteş, bu adımın tıpkı vakitte fiyat rekabetine de katkı sunacağını vurguladı.